(資料圖)
參保人員在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分,由個人與定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算;統(tǒng)籌基金應(yīng)支付的部分,由醫(yī)療保障部門統(tǒng)一與定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
拓展信息:
異地長期居住人員(包括異地安置人員、常駐異地工作人員)按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案后,在異地就醫(yī)住院發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用實行即時結(jié)算,執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄,需回參保地手工報銷的,執(zhí)行參保地目錄,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例按我市同等級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
臨時外出就醫(yī)人員,通過網(wǎng)上備案或到參保地醫(yī)療保障部門辦理備案,實行異地就醫(yī)直接結(jié)算。特殊情況(如病情緊急)可先行住院,10日內(nèi)補(bǔ)辦備案手續(xù)。未經(jīng)備案在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,各級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例在正常臨時外出就醫(yī)待遇基礎(chǔ)上分別降低 15 個百分點
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